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BASSE VISION
On parle de basse vision quand l’altération de la vue devient un handicap. Quelles en sont les origines ?
La basse vision, ou aussi appelée malvoyance, procure une gêne …
On parle de basse vision quand l’altération de la vue devient un handicap. Quelles en sont les origines ?
La basse vision se traduit par de multiples gênes :
- Difficultés à lire le journal, reconnaître des visages ;
- Difficultés à voir les objets ;
Les symptômes se manifestent par :
- Perte du champ visuel
- Tâche noir dans le champ visuel
- Vision en tunnel
- Sensibilité de la lumière même par temps couvert.
Les bons réflexes sont dès le plus jeune âge, il est bon d’adopter des gestes de prévention afin de limiter les facteurs aggravants dans l’apparition des maladies : se prémunir des rayons dangereux (UV et lumière bleue) en portant des lunettes aux traitements adaptés ; pratiquer une activité physique et respecter une alimentation équilibrée.
Les causes de la basse vision sont nombreuses :
- DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age)
- Glaucome
- Cataracte
Les équipements de la basse vision
De la loupe ergonomique au plus perfectionné, il existe une large gamme d’aides visuelles destinée aux personnes malvoyantes.
Les équipements de la basse vision
- LOUPE CLASSIQUE : Simple à utiliser et économique. Elles sont à main ou à poser, éclairantes ou non.
- SYSTEMES OPTIQUES : Simple et facile à transporter, ils permettent de regarder la télévision ou lire tout en gardant les mains libres.
- FILTRES : Assure la protection et apporte une augmentation des contrastes. En sur-lunettes enveloppantes ou intégrés aux verres correcteurs, les filtres basse vision améliorent le contraste et diminuent l’éblouissement à l’extérieur comme à domicile.
- LAMPES : Les lampes spécifiques apportent un confort de lecture inégalé grâce à leur éclairage approprié. Associés à un pupitre pour une meilleure ergonomie, les différents modèles s’adaptent à tous vos besoins
- LOUPES ELECTRONIQUES : Utilisées comme une loupe classique, elles agrandissent le texte tout en apportant du contraste pour optimiser la lecture. Elles peuvent être reliées à une télévision pour projeter une image encore plus grande et bénéficier d’une autonomie comme un téléphone portable. Elles permettent de conjuguer grossissement et forts contrastes.
- TELE-AGRANDISSEURS : Ils apportent des grossissement importants pour une meilleur confort de lecture, faire des mots croisés, écrire. Certains lisent votre texte à haute voix.
- MYEYE : Ce dispositif est une aide électronique nomade, doté d’une intelligence artificielle qui s’adapte sur tous types de montures (sauf celles pour bébés et enfants et celles dont les branches sont trop fines pour pouvoir y intégrer convenablement le dispositif). Il permet de reconnaître et lire ce que la personne malvoyante pointe avec son doigt afin de retrouver de l’autonomie à domicile, à l’extérieur et en toute discrétion.
Les équipements de la basse vision
De la loupe ergonomique au plus perfectionné, il existe une large gamme d’aides visuelles destinée aux personnes malvoyantes.
Les équipements de la basse vision
- LOUPE CLASSIQUE : Simple à utiliser et économique. Elles sont à main ou à poser, éclairantes ou non.
- SYSTEMES OPTIQUES : Simple et facile à transporter, ils permettent de regarder la télévision ou lire tout en gardant les mains libres.
- FILTRES : Assure la protection et apporte une augmentation des contrastes. En sur-lunettes enveloppantes ou intégrés aux verres correcteurs, les filtres basse vision améliorent le contraste et diminuent l’éblouissement à l’extérieur comme à domicile.
- LAMPES : Les lampes spécifiques apportent un confort de lecture inégalé grâce à leur éclairage approprié. Associés à un pupitre pour une meilleure ergonomie, les différents modèles s’adaptent à tous vos besoins
- LOUPES ELECTRONIQUES : Utilisées comme une loupe classique, elles agrandissent le texte tout en apportant du contraste pour optimiser la lecture. Elles peuvent être reliées à une télévision pour projeter une image encore plus grande et bénéficier d’une autonomie comme un téléphone portable. Elles permettent de conjuguer grossissement et forts contrastes.
- TELE-AGRANDISSEURS : Ils apportent des grossissement importants pour une meilleur confort de lecture, faire des mots croisés, écrire. Certains lisent votre texte à haute voix.
- MYEYE : Ce dispositif est une aide électronique nomade, doté d’une intelligence artificielle qui s’adapte sur tous types de montures (sauf celles pour bébés et enfants et celles dont les branches sont trop fines pour pouvoir y intégrer convenablement le dispositif). Il permet de reconnaître et lire ce que la personne malvoyante pointe avec son doigt afin de retrouver de l’autonomie à domicile, à l’extérieur et en toute discrétion.
TROUBLES DE LA VISION
Myopie
La myopie concerne les personnes dont l’œil a une dimension supérieure à la moyenne…
Myopie
En conséquence, les enfants sont très vites détectés dans le cadre d’une prise en charge lors d’un test d’acuité réalisé à l’école. Ensuite, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste. Vers l’âge de 45 – 50 ans le sujet commence à avoir des difficultés à compenser son défaut visuel.
L’opération au laser de la myopie consiste à aplatir la cornée pour en diminuer la courbure, de sorte que l’image d’un objet se forme sur la rétine. La technique la plus couramment utilisée est le LASIK avec ou sans Femtoseconde, ou laser Excimer de surface (ou PKR). Dans les cas de très fortes myopies, la chirurgie réfractive consiste à mettre en place un implant intraoculaire à l’intérieur de l’œil. Des troubles visuels sont possibles après une chirurgie des yeux. Les nerfs cornéens sont coupés par le laser, ce qui induit une sécheresse oculaire, reconnaît le Dr Yves Bokobza, chirurgien ophtalmologue. C’est le problème le plus fréquent – et transitoire – qui peut durer de trois à six mois. En revanche, cette chirurgie peut aggraver une sécheresse oculaire déjà existante.
Hypermétropie
L’hypermétropie concerne les personnes dont l’œil a une dimension inférieure à la moyenne…
Hypermétropie
En conséquence, les enfants sont peu détectés, sauf s’ils présentent un strabisme, dans le cadre d’une prise en charge d’un test scolaire d’acuité. Il est nécessaire pour cela de consulter un ophtalmologiste. Vers l’âge de 35 – 40 ans le sujet commence à avoir des difficultés à compenser son défaut visuel. Des symptômes apparaissent alors comme des maux de tête ou une vision floue lors d’activités soutenues en lecture. L’hypermétrope doit conserver ses lunettes (ou ses lentilles) pour les objets éloignés car il les voit alors sans accommoder (sans effort) et retrouver un équilibre du schéma oculaire.
L’opération au laser de l’hypermétropie consiste à bomber la cornée pour en augmenter la courbure, de sorte que l’image d’un objet se forme sur la rétine. La technique la plus couramment utilisée est le LASIK avec ou sans Femtoseconde. Dans les cas de très fortes hypermétropies, la chirurgie réfractive consiste à mettre en place un implant intraoculaire à l’intérieur de l’œil.
Astigmatisme
C’est un défaut optique qui entraîne une vision floue, imprécise et déformée à toutes les distances…
Astigmatisme
Le traitement de l’astigmatisme est courant en chirurgie réfractive car il est souvent associé à celui de la Myopie ou de l’Hypermétropie. L’opération au laser donne généralement de bons résultats. Le laser Femtoseconde est le laser le plus utilisé pour la réalisation du volet cornéen. Il permet d’obtenir les meilleurs résultats pour le traitement des astigmatismes réguliers et irréguliers.
Presbytie
La presbytie est une gêne progressive de la vision de près due à une baisse progressive de l’accommodation…
Presbytie
L’opération au laser Femtoseconde est un choix mûri qui nécessite de définir avec le chirurgien un cahier des charges précis afin de déterminer vos besoins et attentes. Les résultats sont très satisfaisants chez l’hypermétrope. Cependant, ils sont plus aléatoires chez les myopes et les emmétropes. Dans tous les cas, un examen complet des yeux est réalisé afin d’éliminer les contres indications.
SOLEIL
Attention à l’OPHTALMIE DES NEIGES
Quand on parle d’une ophtalmie des neiges votre œil est en danger…
Attention à l’OPHTALMIE DES NEIGES
Ces rayonnements nocifs UV (et la lumière bleue) est augmenté par :
- L’altitude (l’intensité des UV augmente de 10 à 12% par 1000 mètres d’altitude)
- La réverbération sur la neige et la glace peut réfléchir jusqu’à 80 % des UV, et 17-20 % sur le sable
- La diffusion par l’atmosphère peut augmenter d’environ 50 % la quantité reçue, y compris à l’ombre
Cette douleur se caractérise par une sensation de sable dans les yeux, et rien ne peut la soulager. Que ce soit à la montagne ou sur la plage, porter un équipement de protection adapté, et tant pis pour le bronzage uniforme du visage !! La kératite est souvent accompagnée de conjonctivite et peut aller jusqu’à la cécité, heureusement transitoire.
Les Ultra Violets (UV)
Les ultra-violets( UV) sont classés en 3 catégories : UVA, UVB, UVC …
Les Ultra Violets (UV)
- Les UVA sont les plus nombreux à arriver jusqu’à nous, ils sont responsables d’une partie du vieillissement cutané. La cornée et le cristallin en filtrent une bonne partie, mais la rétine est tout de même exposée.
- Les UVB sont moins nombreux, mais plus dangereux. Ils sont responsables des coups de soleil. La cornée en filtre une partie également, cependant le cristallin et la rétine restent exposés.
- Les UVC sont quasiment filtrés en totalité par la couche d’ozone, mais il reste une infime partie qui est très nocive.
Ces trois classes d’ultra-violets sont en partie responsables des opacifications du cristallin,(cataracte).
Tous nos verres solaires bloquent 100% des UVA et UVB, les verres blancs bloquent les UVA et les UVB à partir d’un indice 1.6.
Les effets des ultra-violets sont connus pour être néfastes pour la peau et les yeux, se protéger est indispensable pour préserver sa santé oculaire. Le cristallin est impacté par ces ondes, provocant une accélération du vieillissement de ce dernier, augmentant le facteur de la cataracte.
Les Infra Rouges
Les risques oculaires concernant les infrarouges(IR) sont moins connu du grand public…
Les Infra Rouges
- Les IRA sont les plus proches du spectre lumineux, et sont les plus présents dans notre quotidien. Ils traversent la cornée et le cristallin pour atteindre la rétine.
- Les IRB traversent la cornée, et sont filtrés par le cristallin.
- Les IRC atteignent uniquement la cornée.
La cornée est le principal élément de l’œil a recevoir tous les infrarouges, ce qui est susceptible de provoquer des brûlures de la cornée (inflammations). Cela peut provoquer à court termes des sècheresses oculaire, des conjonctivites.
Actuellement les laboratoires pharmaceutiques s’intéressent aux Infrarouges et leurs dégâts sur le corps humain. Nous travaillons avec un fabricant de verres solaires qui est capable d’intégrer un filtre Infrarouge. Ce filtre est capable de bloquer jusqu’à 80% des Infrarouges. L’intérêt est de faire de la prévention par rapports aux lésions oculaires (cornée, cristallin et rétine).
L’effet chauffant est minimisé grâce à ce filtre, c’est très intéressant pour les porteurs de lentilles, pour éviter le dessèchement de celles ci.
ÉCRANS
Lumière bleue
La lumière bleue est émise par notre astre naturel, le soleil, mais aussi les écrans …
Lumière bleue
Aujourd’hui, nous sommes confrontés à une exposition quotidienne accrue via les écrans de nos ordinateurs, smartphone, tablettes, téléviseurs, panneau publicitaire … Tous ces éléments augmentent notre exposition quotidienne.
La lumière bleue peut être « décomposée » en lumière bleue/violette et bleu turquoise. La lumière bleue/violette favoriser la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) tandis que la lumière bleue turquoise permet de réguler le cycle du sommeil (cycle circadien). Donc la lumière bleue est nécessaire à l’homme.
Néanmoins, la lumière bleue peut avoir des répercussions dommageables sur notre santé visuelle. Toute exposition excessive est nocive au même titre que les ultra-violets sur notre peau. Nous n’avons pas assez de recul sur ces conséquences à long terme.
Quelques recommandations :
- Protégeons les enfants et adolescents en bannissant les jouets avec des LED’s témoin bleu
- Equipons les enfants de verres ophtalmiques avec une protection lumière bleue
- Evitons de laisser jouer les enfants avec les smartphones ou tablettes
- Supprimer les écrans avant de s’endormir
- Opter pour des protections intégrées dans certains équipements (smartphone, tablette…)
Quelques situations particulières à surveiller :
- Régisseur de spectacle et de lumière
- Patient utilisant de la chromothérapie seul et non suivi par un professionnel
- Personne utilisant régulièrement un écran à moins de 80cm quotidiennement plus de 5 heures par jour
Myopie
C’est difficile d’imaginer que les écrans n’y sont pour rien, mais pas seulement …
Myopie
Par exemple, selon une étude chinoise, les enfants qui vivent dans les villes en Chine sont plus myopes que les enfants qui vivent à la campagne et qui sont plus souvent à l’extérieur. Après que l’on ait vérifié, si l’on pouvait faire une corrélation avec le sport et, avec le sport en extérieur. Quand ils font du sport en intérieur, comme du pingpong, l’effet anti-myopie n’existe pas. D’où l’intérêt d’être à l’extérieur.
L’épidémie de myopie que l’on a en France qui est évidemment moindre par rapport aux pays asiatiques car les enfants passent globalement plus de temps à l’extérieur.
Un des seuls pays développés vraiment épargnés c’est l’Australie, où les activités en extérieur sont plus prisées. Ce qui est sûr, c’est que la lumière du jour joue un rôle important pour le quotidien de l’enfant. Par exemple à Singapour, des écoles entièrement vitrées ont été mises en place, plafond inclus, pour que les enfants soient au maximum au contact de la lumière naturelle. D’ailleurs, les pédiatres en Asie ont tendance à recommander aux parents d’interdire à leurs enfants de moins de deux ans de regarder la télévision.
À l’opposé, en Afrique, le taux de myopie se situe autour de 12-14%, comme en Australie.
CHIRUGIE REFRACTIVE
Effets indésirables et complications
Bien que le taux de réussite soit très élevé, il peux y avoir certains effets indésirables …
Effets indésirables et complications
- Sécheresse oculaire
L’étude précise également que différents niveaux de sécheresse sont rapportés 3 mois après l’intervention- 23 % de sécheresse légère
- 3 % de sécheresse modérée
- 3 % de sécheresse sévère
Cet effet est la plupart du temps transitoire, mais peut persister dans le temps.
- Perception de halos lumineux, altération de la vision nocturne
Les résultats de l’étude de la FDA de 2014 indiquent, pour les patients qui n’en présentaient pas avant l’opération, une fréquence de survenue post-opératoire de : 35 % de halos et 28% d’éblouissements. Les phénomènes d’éblouissement et les halos régressent généralement entre 1 à 3 mois après cicatrisation. Lorsqu’ils persistent, ils sont le plus souvent liés à l’existence d’aberrations optiques et peuvent nécessiter une nouvelle intervention. - Infection et inflammation
L’œil est alors larmoyant, souvent gêné par la lumière et douloureux. - Invasion épithéliale.
Cette complication est fréquente lorsque l’intervention a nécessité une retouche. Les données de surveillance des fabricants indiquent une fréquence allant jusqu’à 7,9 % des cas lorsqu’il y a retouche. - Vision dédoublée
Ce problème peut être traité à l’aide de lunettes, de lentilles de contact, ou d’une intervention chirurgicale réfractive de retouche - Sur-corrections et sous-corrections
Ce problème peut être traité à l’aide de lunettes, de lentilles de contact, ou d’une intervention chirurgicale réfractive de retouche - Réduction de l’acuité visuelle
- Complications affectant le volet cornéen
MONTURES
L’acétate de cellulose
L’acétate de cellulose est la matière de référence pour la fabrication artisanale des montures …
L’acétate de cellulose
Elle fait partie des matières communément appelées « plastiques », cependant elle est beaucoup plus robuste que ces dernières, et elle permet un façonnage et ajustage précis. Nous travaillons entre autres les collections Fréderic Beausoleil, Lamarca, Bois 2, I-Green, Alyson Magee, Ray ban.
La collection Optique Mobile est principalement faite en acétate de cellulose, gage de qualité.
Le métal
Les lunettes dites en « métal », souvent composées de différents alliages, sont proposées à des prix abordables …
Le métal
- Légère
- résistant à l’usure, solide face aux chocs de la vie courante
- solidité et durable
Cependant certains fabricants utilisent du nickel, matériau pouvant créer des réactions allergiques chez certaines personnes. Si c’est votre cas, demandez-nous conseil afin de choisir un autre métal anallergique (acier chirurgical ou titane). Le point positif est la possibilité technique de soudure pour effectuer une réparation (fonction des alliages). Ces montures présentent des plaquettes afin d’optimiser le confort pour le porteur. Nous pouvons changer les plaquettes et opter pour du silicone, plastique, verre, titane, inox….) en fonction de vos besoins. En cas de forte correction, nous vous conseillerons des verres amincis.
Le plastique
La lunetterie utilise différents plastiques à base de polymère artificiel synthétisés chimiquement…
Le plastique
La lunetterie utilise en grande partie des thermoplastiques; ces plastiques ont différentes qualités, ils se déforment facilement dès qu’on les chauffe. La qualité du plastique dépend du prix, certains polymères entrent en fusion entre 80°C jusqu’à 300°C. C’est pourquoi il peut-être nécessaire de faire régler plus souvent vos montures en plastique .
Contrairement à l’acétate de cellulose, nous ne pouvons pas souder les montures en plastiques, ni les coller. Il faut changer les pièces usées ou cassées. Ces montures sont souvent bon marché et peuvent convenir pour toutes les corrections.
Le titane
Le titane est un alliage de métal, souvent composé de 70% de titane, utilisé dans l’automobile, l’aéronautique et le médical…
Le titane
- biocompatible et anallergique
- extrême légèreté
- résistant l’érosion et à l’usure
- inoxydable, non corrosif par la transpiration
- solidité
Cependant les montures dites en « titane », en « béta-titane », en «titane flex» sont souvent composées avec des alliages combinant plusieurs matériaux (avec plus ou moins de titane, ceci explique pourquoi on trouve des tarifs très différents sur le marché). Le point négatif est la difficulté de soudure en cas de réparation et du coût de la réparation.
Nous travaillons entre autres, avec deux fabricants allemands ( Steppers et Eschenbach ) qui apportent entière satisfaction aux porteurs. La particularité d’Eschenbach est de proposer des montures en titane à mémoire de forme ultra résistantes. En cas de forte correction, nous vous conseillerons des verres amincis.
Le bois
Le bois est une matière vivante, noble et douce respectueuse de l’environnement car biodégradable…
Le bois
- biocompatible et anallergique
- extrême légèreté
- ultra confortable
- non corrosif par la transpiration
Ces montures sont souvent composées avec des différentes essences de bois pour permettre d’augmenter la résistance mécanique (solidité) et de diminuer les déformations dues aux interactions avec l’humidité. Comme tous matériaux vivants, le bois va se patiner avec le temps et obtenir une couleur unique. Ces montures ne sont pas adaptés aux enfants car plus sensibles aux chocs.
Nous travaillons entre autres, avec Waiting for the sun et Hakino (artisan français ) qui apportent entière satisfaction aux porteurs. En cas de forte correction, nous vous conseillerons des verres amincis.
LES VERRES
Verre minéral
Les premiers verres de lunettes étaient en matière minérale (en verre). Ce matériau est solide …
Verre minéral
Les verres minéraux sont de moins en moins utilisés car les technologies ont permis de créer des matières synthétiques beaucoup plus résistantes et plus légères. Ils sont cependant utilisés pour les fortes corrections myopiques car les indices élevés en verres minéraux restent plus fins que les matières organiques. Nous vous conseillerons au mieux en terme de rapport entre le poids et l’épaisseurs des verres.
Verre organique
Les verres organiques sont fabriqués à partir de matériaux de synthèse, très légers et résistants …
Verre organique
Le verre est soit moulé afin de produite un verre standard, ou surfacé afin d’optimiser la qualité optique et les besoins de chaque individu. Les matières organiques sont associées à un indice de réfraction. Plus l’indice est élevé, plus les verres seront fins. Les verres organiques se rayent facilement, il est donc nécessaire de leur appliquer un traitement anti-rayures.
Les verres fabriqués en Trivex font partis des verres organiques. Ils sont aujourd’hui peu utilisés malgré leurs performances de solidité de qualité optique et de légèreté. C’est un matériau composite (mélange de matière) permettant d’allier les performances optiques des verres organiques et les avantages du polycarbonate. Le seul inconvénient à ce jour est le prix.
Verre polycarbonate
Cette matière est issue des matières plastiques, elle est très utilisée dans l’industrie pour sa résistance au choc…
Verre polycarbonate
Il est nécessaire d’appliquer un vernis pour durcir la surface du verre, ainsi qu’un anti-reflet pour garantir un confort optique.
LENTILLES
Lentilles et écrans, quels gestes adopter ?
Le réflexe de clignement est altéré devant un écran d’ordinateur…
Lentilles et écrans, quels gestes adopter ?
En fonction de la fragilité des yeux des porteurs, il n’y aura peut être pas de solution actuellement, et le port des lunettes sera conseillé.
Les laboratoires ophtalmiques sont en constante recherche pour améliorer le taux d’humidité des lentilles, le taux d’oxygène qui doit arrivé jusqu’à la cornée du patient, ainsi que le confort de port.
Les lentilles anti-lumière bleue filtrent au moins 14% de la lumière bleue-violette nocive pour la rétine.
Lentilles et le soleil
Les porteurs de lentilles doivent se protéger du soleil en portant des lunettes de soleil filtrant les UVA…
Lentilles et le soleil
Pour éviter le dessèchement de la lentille il existe chez certains verriers spécialisés en verres solaires des filtres contre les rayonnements infrarouges (responsables de la chaleur).
Nous distribuons ces verres de qualité inégalables, les non porteurs de lentilles peuvent bien sûr les porter pour éviter les sécheresses oculaires.
Les lentilles photochromiques permettent aux porteurs de lentilles souples d’avoir une alternative pour pratiquer un sport en extérieur incompatible avec des lunettes de soleil. Cependant l’intégralité des yeux n’est pas protégée contre les rayons nocifs, il sera donc nécessaire de s’équiper de solaires pour le quotidien.
